寫(xiě)作業(yè)要不要戴眼鏡

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很多家長(cháng)假期帶孩子檢查眼睛，發(fā)現孩子近視給孩子配眼鏡后，問(wèn)的最多的一個(gè)問(wèn)題就是：看書(shū)寫(xiě)作業(yè)時(shí)究竟要不要戴眼鏡為了回答這個(gè)問(wèn)題，我們首先需要弄清幾個(gè)概念。

人眼在看近處時(shí)，需要調節才能看清書(shū)本的字。這一過(guò)程由人眼的晶狀體直接參與，晶狀體好比一個(gè)凸透鏡，看近時(shí)晶狀體變的更凸，增加屈光力以使看近清晰。一般來(lái)說(shuō)，人們習慣的閱讀距離在33cm至40cm左右。理論上來(lái)說(shuō)，為了看清書(shū)本上的字，對于33cm的閱讀距離而言，人眼需要付出3.0D的調節力。然而，人都是喜歡偷懶的，如果我們能用七分力氣搬動(dòng)物體，就絕對不會(huì )用十分，調節也不例外。對于33cm的閱讀距離而言，很多人也許動(dòng)用2.5D的調節力就看清了，這就造成了實(shí)際動(dòng)用的調節力和理論值的差異，而這一差異在臨床中就叫做調節滯后，它會(huì )導致最清晰的圖像所在的位置在視網(wǎng)膜的后方，而這一狀態(tài)對近視進(jìn)展的控制極為不利。此外，看近時(shí)雙眼視軸會(huì )發(fā)生匯聚，這一過(guò)程叫做集合，而集合功能也是在配鏡和戴鏡過(guò)程中需要考慮的問(wèn)題。

在很久以前的觀(guān)念中，有人認為近視的發(fā)病和進(jìn)展機制和調節有關(guān)，認為是調節本身造成了近視的發(fā)生和進(jìn)展，這一觀(guān)念已被證明是錯誤的。近年來(lái)的研究發(fā)現，近視眼患者并非調節過(guò)強，而是調節力不足，調節靈活度下降，調節滯后更明顯。因此，從干預的角度，一切干預措施都要從改善調節力和調節靈活度，減少調節滯后做起。此外，眼位在配鏡的過(guò)程中也是需要慎重考慮的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，人群中完全正位的眼睛非常少，我們的眼睛或多或少都會(huì )存在某種程度的內隱斜或者外隱斜，看遠和看近時(shí)還不太一樣，這也需要在配鏡和戴鏡的過(guò)程中予以考慮。

回到寫(xiě)作業(yè)究竟要不要戴眼鏡的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題的答案是“要根據具體情況具體分析”。對于調節力量不足，調節靈活度差的青少年近視患者(很多青少年近視患者屬于這種情況)，看近時(shí)需要戴鏡(不戴鏡會(huì )造成調節功能進(jìn)一步減弱)，而且必須同時(shí)配合調節力訓練;對于調節過(guò)于緊張甚至有調節痙攣的患者，看近時(shí)可以不戴鏡，同時(shí)要放松調節，多看遠處，必要時(shí)可以考慮配合一些睫狀肌麻痹劑來(lái)放松調節;對于看近處存在外隱斜、集合功能不足的患者，看近必須戴鏡(實(shí)際上這部分近視患者占大多數);而對于看近存在內隱斜、集合功能過(guò)強的患者，看近時(shí)可以適當減少度數甚至不戴鏡，具體減少的度數需要根據每個(gè)人看近的眼位決定。而以上這些情況的分類(lèi)，是需要視光老師詳細檢查才可以進(jìn)行判斷，需要檢查雙眼視功能的具體指標后才能決定。

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