弱視(Amblyopia)，俗稱(chēng)懶惰眼(Lazy eye)，是指優(yōu)質(zhì)的防護視力 (Best Corrected Visual Acuity) 低於正常，但眼睛及視覺(jué)系統卻沒(méi)有引致視力下降的毛病。弱視是導致兒童視力差的最常見(jiàn)原因之一，平均患病率約占總人口的1-5%。要治療弱視，關(guān)鍵在於及早發(fā)現。

治療若視的黃金期不容忽視，若錯過(guò)了便會(huì )很難醫治。

兒童弱視視力發(fā)育進(jìn)程

在視力發(fā)育的過(guò)程中，眼睛與視覺(jué)中樞需要接受適度的光線(xiàn)與視覺(jué)刺激，才能發(fā)育完整。當光線(xiàn)投射入眼睛後，經(jīng)過(guò)角膜、前房水、晶體、玻璃體等屈光介質(zhì)，最終聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰的影像，再經(jīng)過(guò)視神經(jīng)的傳導，至腦部視覺(jué)中樞。在這一段發(fā)育時(shí)期，如果光線(xiàn)進(jìn)入眼球并在視網(wǎng)膜上聚焦的過(guò)程受到干擾，即會(huì )影響對大腦正常的視覺(jué)刺激，形成視力發(fā)育的障礙，即造成弱視。

弱視產(chǎn)生的常見(jiàn)原因

弱視產(chǎn)生的原因一般認為是是由於兒童在成長(cháng)期間，大腦的視覺(jué)中樞未能正常發(fā)育，在長(cháng)期沒(méi)有接受到足夠刺激的情況下，大腦最終放棄了該部份的視力功能，結果令視力較差，形成弱視。弱視某種程度上是源自大腦發(fā)育的停滯，但若在大腦視覺(jué)中樞發(fā)育期過(guò)後(約9-12 歲)才發(fā)現患有弱視，錯過(guò)了優(yōu)質(zhì)治療時(shí)機，要復原便十分困難。造成弱視的常見(jiàn)原因如下（圖二）:

1. 屈光性弱視 (Refractive Amblyopia)：通常是兩眼都有高度遠視、近視或散光，看東西都朦朦的，會(huì )造成視網(wǎng)膜的影像模糊，大腦沒(méi)有收到清晰的訊息，影響了視覺(jué)的發(fā)育?；加羞h視的病童較近視更容易形成弱視，原因在於孩童時(shí)期的近距離活動(dòng)偏多，即便是中度近視，只要將物體拿近些就可在視網(wǎng)膜上映出清晰影像，然而遠視者在看遠時(shí)眼睛須作調節方能看清楚，看近時(shí)更須做大輻度的調節。

2. 斜視性弱視 (Strabismus Amblyopia)：兩個(gè)眼球肌肉不能協(xié)調運作，造成兩眼視線(xiàn)不平行，或看東西時(shí)，兩眼的視線(xiàn)無(wú)法同時(shí)落在要看的目標上。初始，看東西時(shí)會(huì )產(chǎn)生復視及視覺(jué)混淆，大腦會(huì )自發(fā)地抑制斜視眼的視覺(jué)發(fā)育，以減輕視覺(jué)干擾。斜視眼的視覺(jué)發(fā)育被抑制，即導致弱視。

3. 屈光不等視性弱視Anisometropic Amblyopia (鴛鴦眼：兩眼屈光度數相差太大）: 兩眼的度數差異很大，外界景物在兩眼所成像的大小不等，屈光度較高的一眼成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，導致大腦只能抑制屈光度數較大眼睛的物象，日久遂發(fā)生弱視。

4. 形覺(jué)剝奪性弱視 (Sensory Deprivation)：眼球屈光介質(zhì)混濁或者不透明，如在嬰幼兒時(shí)期，由於先天性白內障、角膜白斑、上瞼下垂遮蓋瞳孔，視網(wǎng)膜玻璃體病變等使光刺激不能正常進(jìn)入眼內，剝奪了該眼視網(wǎng)膜接受正常光刺激，使得處於發(fā)育階段的大腦視覺(jué)中樞刺激不足，造成發(fā)育不良或停滯而產(chǎn)生弱視。

治療弱視之前，首先應接受全面詳細的兒童眼科檢查，以確定是屬於那一類(lèi)型的弱視，針對病因作有效治療。

針對屈光不正（高度遠視、高度近視和高度散光）造成的弱視，可以采用配戴眼鏡防護病童的屈光不正情況。配戴眼鏡調整焦距之後，視物清楚，視力便可提高。若是因斜視或兩眼不等視造成的弱視，通常是單眼弱視。治療的方法是先依屈光需要佩戴度數合適的眼鏡調整焦距之後，將視力好的一眼遮蓋，強迫使用弱視的眼睛去看，即“鋤強扶弱法”，以刺激視力較差的眼睛視神經(jīng)發(fā)育。有些病童因對”遮眼”的治療方法抵觸，也可考慮將健康眼利用藥物或鏡片使之視力不清，增加視力較差的眼睛的使用，進(jìn)而促進(jìn)其視力提高。針對剝奪性弱視，則必須先去除造成視覺(jué)剝奪之原因。例如先天性的白內障或眼瞼下垂引起的弱視，必須先以手術(shù)的方法摘除白內障或防護眼瞼下垂，使光線(xiàn)能正確地聚焦在網(wǎng)膜上，刺激視力的發(fā)育。

結語(yǔ)：兒童弱視治療的關(guān)鍵在於盡早發(fā)現并給予及時(shí)正確的治療。一般建議足 3 歲時(shí)做一次視力保健檢查，入幼稚園後，每半至一年要找驗光師做視力檢查。如果發(fā)現有任何的眼睛異常，更應立即求診。早期診斷與正確的治療是弱視治療成功的重要因素。對12歲以下的兒童而言，以針灸輔助治療弱視，患者的視力防護得更快，同時(shí)亦有可能免去遮眼的尷尬及麻煩?！副M早診斷，盡早治療」，方能避免給孩子造成終身遺憾。

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